Кирина | Lactadoc

Пробиотики после антибиотиков: вред или польза? Хочу поднять тему, которая регулярно возникает на приёме: «А что попить для восстановления кишечника после антибиотиков?» Большинство людей искренне уверены (спасибо агрессивной рекламе 😡🤬😤), что после антибиотиков обязательно надо пропить курс пробиотиков для восстановления микрофлоры, ибо антибиотики всё внутри убили. Но давайте вспомним, что такое наш кишечник. Это не пустая трубка, которую надо заправить полезными бактериями. Это СЛОЖНЕЙШАЯ ЭКОСИСТЕМА с тысячами видов бактерий, грибов и вирусов, которая выстраивалась годами. ❓И мы всерьёз думаем, что капсула с 2–10 штаммами что-то там восстановит... ❓ В исследовании 2018 года (Suez J. и коллеги, журнал Cell) учёные решили это проверить. Они сравнили три подхода после антибиотиков: 1️⃣ Мульти-штаммовые пробиотики (привычные нам капсулы и порошочки) 2️⃣ Аутологичную трансплантацию микробиома (aFMT - когда перед курсом антибиотиков у пациента берут образец его собственного кала, делают из него микробиологический препарат - а после курса вводят обратно с целью восстановления микробиома) 3️⃣ Просто наблюдение (ничего не давали пациенту) И вот что обнаружили: Пробиотики не просто не помогали - они оказались хуже, чем если бы человек вообще ничего не принимал. - Те кто просто ждал - микробиота постепенно возвращалась. - Те кто принимал мульти-штаммовые пробиотики восстановление было отмеченно как "отложенное и принципиально неполное". Причем не только просветной микрофлоры, но и пристеночной. Почему же так? Антибиотики ослабляют колонизационную резистентность — защитный барьер, который в обычной жизни не даёт чужим бактериям закрепиться в нашем кишечнике. И вместо того чтобы помочь вашим родным видам вернуться, чужеродные штаммы из капсулы используют это окно возможностей для себя. В исследуемом препарате, кстати, были и любимые всеми Lactobacillus, оказалось, что они выделяют вещества, которые подавляют восстановление других видов бактерий (в контексте вашего кишечника, это будет ваша родная микробиота...) То есть аптечные препараты во многих случаях не помощь, а конкуренция, в которой побеждают чужие. И даже после того как пробиотические бактерии уходят (а они уходят!, нет таких препаратов, которые бы заселились и остались бы в нашем кишечнике), экосистема уже пошла по другому пути. Нужные резидентные (читай ваши родные) виды возвращаются медленнее или не полностью. Так что в следующий раз, когда провизор с лучезарной улыбкой предложит «что-нибудь для восстановления флоры после антибиотиков» - спросите себя: а точно ли это помощь, а не помеха? Почти всегда лучшая стратегия - просто дать своему кишечнику время. Еда с клетчаткой, обычный режим, терпение. Ваша микробиота умнее любой капсулы. Источник: Suez J. et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.047 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30193113/ ------ P.S. Коллеги, сама не без греха, иногда проще выписать, чем объяснять. Но может, пора перестать платить спокойствием в кабинете за сомнительную пользу пациенту? 🖤